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華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 吳宇淇 周緣 陳靈星
“雙通道”單行支付藥品（以下簡稱“雙通道”藥品），是指臨床價值高、患者急需、替代性不高，適合定點醫療機構門診和定點零售藥店渠道供應保障，可以在定點醫院、定點藥店兩個渠道報銷的藥品。
今年１月起，湖南所有配備“雙通道”藥品的指定零售藥店，必須通過電子處方中心進行該類藥品處方的流轉，正式告別紙質處方。
這一舉措將會給參保人購藥帶來哪些變化？又將對醫藥全行業產生哪些影響？近日，記者予以采訪。
方便院外購藥，彌補過往漏洞
“現在買藥方便多了，到店出示醫保碼就可以完成購買和報銷。”２月６日，患有銀屑病的張家界市民符先生在自家附近的一家藥店，很快就買到了自己所需的替瑞奇珠單抗注射液。
符先生的體驗，或許能很好地解釋“電子處方”的意思。
簡單地說，他在張家界市人民醫院開具的處方，此前已上傳至湖南省電子處方流轉平臺，處方隨即實時流轉至他所在的“雙通道”藥品的指定零售藥店。如此一來，他到店后只需出示醫保電子憑證就能購買并報銷。
“這種做法可以充分尊重患者的用藥選擇權，并且方便患者在院外購藥，減少其往返奔波。”張家界市人民醫院醫保科科長楊春奇介紹，該院已于今年１月２４日全面執行通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方。
張家界市醫保局醫藥服務管理科科長朱濱告訴記者，目前全市２８家定點“雙通道”醫藥機構已全面推廣電子處方應用，反響較好。同時，現行政策支持將電子處方打印成紙質處方，也極好地照顧了老年人等有需求的參保人的感受。
近年來，醫院處方流向院外終端市場的趨勢已成不可逆轉之勢，“外配處方”也隨之越來越普遍。理論層面上，電子處方和手寫（紙質）處方均屬于外配處方的范疇。但不少業內人士指出，眼下，手寫處方的“劣勢”也愈加凸顯。
“字跡模糊、不易保存的手寫處方，本就讓不少人在按方購藥時頭疼不已。”一位業內人士指出，手寫處方也往往存在蓋章、書寫不規范甚至不合法，并不乏處方管理粗放、虛假處方、超量開藥等現象，不僅損害參保人合法權益，更是威脅醫保基金安全，嚴重擾亂了醫療市場秩序。
“今后，依托湖南省電子處方流轉平臺，可謂給醫保藥品外配處方管理更好地扣上了‘安全鎖’。”湖南省人民醫院醫療保險部副主任黃茜告訴記者，醫院目前正緊鑼密鼓完善醫院信息系統（ＨＩＳ系統）的改進升級，將考慮在系統開處方界面設置更多“防火墻”，確保藥品名、使用期限、處方書寫等細節均做到嚴絲密合、不留漏洞。
在她看來，未來，“雙通道”藥品的處方流轉都將在信息化和大數據技術的監控之下進行，在這一趨勢下，行業內過往的違法違規行為將在信息化、大數據技術面前無處遁形，依法依規配備處方藥將成為必然。
兼具機遇與挑戰，對全行業提出更高要求
根據現行醫保政策，患者可通過定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”購買已通過國家醫保談判納入報銷范圍內的藥品，并且享受“雙通道”單行支付的報銷政策。
在政策允許范圍內，截至目前，我省各地正陸續推進該項工作的落地，加快醫保藥品電子處方應用。
有分析人士認為，電子處方時代的來臨，或將倒逼醫院主動釋放處方，推進我國“醫藥分開”戰略又邁出關鍵一步。
“電子處方流轉為患者開辟了更多更方便的購藥渠道，也為我們藥品零售市場注入了新的機遇，市場規模或將繼續攀升。”長沙市開福區一家大型連鎖藥店負責人肖先生說。
省內一家三甲醫院相關負責人則認為，“電子處方”的到來，也將促進各家醫院的互聯網醫院進一步發展。
對剛剛來臨的電子處方時代，業界普遍看好且期待。但也有參保群眾發現了一些不足，例如自己按規定提供了電子處方，但藥房方面系統還沒準備好。
“這對醫療機構的醫保信息化開發能力提出了更高要求。加快電子處方中心的建設，加速連通醫保經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店，確保電子處方順暢流轉，方便參保患者取藥，應是重點方向。”黃茜認為，下一步，還應高度重視醫務人員的培訓，讓從業者盡快掌握電子處方系統的操作方法，并積極尋求更多渠道提升技術支持和服務能力。
有參保群眾擔心，進入電子處方流轉平臺后，如何確保處方絕對真實可靠？對此，黃茜建議，運用信息化技術強化處方流轉全鏈條的監管，是絕不能松懈的原則。
“充分發揮藥品追溯碼數據價值，嚴厲打擊偽造、變造虛假處方等欺詐騙保行為，加強處方流轉全流程監管，提升外配處方規范化管理水平，是‘電子處方’時代的底線。”她說。
“網絡平臺購藥會存在管理漏洞嗎？”也有參保群眾提出疑問。
一醫藥界人士告訴記者，目前而言，若想享受“雙通道”單行支付待遇，參保者須經過嚴格規范的待遇申請和審批，且此類藥品并不在線上渠道銷售，可不必擔憂。
但該人士同時指出，待“雙通道”藥物電子處方流轉成熟后，門診慢特病和門診統籌藥品電子處方流轉將是我省未來發力的領域。因此，進一步完善電子處方監管體系，加強對互聯網醫院、線上購藥平臺及藥店的監管力度，必將是全省全行業一以貫之的重點工作。
“從長遠角度看，規范處方流轉是確保處方流轉政策行穩致遠的關鍵。”省醫保局相關負責人認為，如何完善電子處方的運營體系，更好釋放其先進性、便捷性，并進一步提高醫保基金的使用效率與安全性等，都是未來須重點發力的方向。
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